admin 2020’de koronavirüs patlak verdiğinde, aciliyet kadar bilinmeyenler de oldukca büyüktü. Virüsün yeni olduğu, geniş çapta yayılmış olduğu ve bulaştığı birçok insanı öldürmüş olduğu açıktı. Ve aşısı ya da kanıtlanmış ilaç tedavisi yoktu. Bu, öteki önlemlerin yanı sıra devletlerin ilk olarak maskeleri mecburi kıldığı, evde kalma emirleri yayınladığı ve okulları kapattığı bağlamdı – bir acil durum.
Sadece şimdi, kararlarımıza rehberlik etmesi için bu salgından daha çok veriye haiz olmalıyız. İlerlemelerini seyretmek ve rotadan sapıp sapmadıklarını saptamak için veri toplamadan uzaya roket göndermiyoruz. Gene de, daha fazlasını önlemek için elimizden gelen her şeyi yapmış olup yapmadığımızı değerlendirecek net bir planımız olmadan ABD Birleşik Devletleri’nde bir milyondan fazla Covid-19 ölümüne şahit olduk.
Hangi müdahalelerin etkili bulunduğunu ve bu tarz şeyleri en iyi iyi mi uygulayacağımızı “öğrenmek” için pandemiyi hafifletme çabalarını dizgesel olarak inceliyor olmalıyız. Aynı derecede mühim: Bunu, etkinlik kanıtının yokluğunun kanıta haiz olmakla aynı şey olmadığını anlayarak yapmalıyız. etkisizlik.
Mesela, maskeleme ile ilgili sorular kısa sürede, maskelemenin (cerrahi olanlar yada N95 şeklinde solunum cihazlarıyla) sıhhat çalışanları yada topluluklar şeklinde nüfus düzeyinde enfeksiyonu azaltmada “oldukca azca fark yarattığını yada asla fark etmediğini” bildiren bir Cochrane emek harcaması tarafınca tekrardan canlandırıldı. . Bazı maske karşıtları bunun maskelerin işe yaramadığına dair iddialarını doğruladığını iddia ediyor. Bazı maske destekçileri çalışmanın yazarları hakkında sorular soruyor ve vardıkları neticeleri itibarsızlaştırmaya çalışıyor. Hangi taraf doğru?
Covid salgınıyla ilgili bir çok şeyde olduğu şeklinde, yanıt büyük olasılıkla ikisinin içinde bir yerde.
Maskelerin onları doğru ve tutarlı bir halde kullanan insanları koruyabileceğine dair iyi kanıtlar var. Laboratuvar emekleri, virüs varlığında muntazam bir halde maske takmanın kişinin virüse maruz kalmasını azaltacağını açıkça gösteriyor. Öteki araştırmalar, N95 solunum maskeleri şeklinde daha yüksek kaliteli maskelerin, daha azca iyi oturan cerrahi maskelere yada kumaş maskelere nazaran virüsü daha iyi koruyabildiğini gösteriyor.
Kargaşalık, maskeleri göstermekten geçiş yaptığımızda ortaya çıkar. Bir laboratuvarda yada tek tek kişilerin maskelemenin kanıt bulmasına çalışmak nüfus düzeyinde çalışır ve onu teşvik etmek için hangi müdahalelerin işe yaradığı. Nüfus düzeyinde uyum ve maske kalitesi farklılık izah edebilir, bu da maskelemenin solunum yolu enfeksiyonlarının sayısını azaltmadaki etkinliğine ilişkin araştırma yapmak için kanıt bulmayı zorlaştırır. Cochrane incelemesi, kanıtları tek bir analizde çözmeye çalıştı. Ve bu sınırı olan kanıta nazaran, nüfus düzeyinde maskelemenin enfeksiyonları azaltmada net bir tesiri olmadı.
Bu iyi mi olabilir? Bunun sebeplerinden biri, maskeleme üstüne meydana getirilen çalışmaların kalitesiyle ilgili. Maskeleme politikası olan ve olmayan bölgeler arasındaki hastalık oranlarındaki farklılıkları gözlemleyen emekler olmasına karşın, bu gözlemsel çalışmalardan elde edilmiş kanıtlar en yüksek kalitede değildir zira maskeleyen ve maskelemeyen popülasyonlar arasındaki öteki farklılıkları tam olarak açıklamaz.
Bu çalışmaların kalite sorununu ele almak için, Cochrane incelemesi yalnızca maskelemenin etkinliğini değerlendiren rastgele seçilmiş denemelere baktı. Randomize denemeler, değerlendirmeye çalıştığınızın yanı sıra öteki faktörlerin niçin olduğu yanlılığı ve karışıklığı en aza indirmeye destek olduklarından, nüfus içindeki sıhhat müdahalelerinin tesirini incelemek için bilhassa yararlıdır. Mesela, maske takmayı tercih edenlerle etmeyenler arasındaki enfeksiyonlara bakarsanız, yalnız maskelemenin tesirini değil, bununla birlikte maskeleme eğiliminde olan kişilerin alabileceği öteki koruyucu kararların da etkilerini gözlemliyor olabilirsiniz. kalabalık kapalı alanlardan kaçınmak şeklinde.
Maskelemeye özgü yalnızca birkaç randomize emek verme yapılmış oldu ve Cochrane incelemesine dahil edilenlerin bir çok, Covid-19 salgını esnasında yada ABD Birleşik Devletleri’nde yapılmadı. Cochrane incelemesine dahil edilen çalışmaların bir çok, gribin yayılmasını inceledi.
Bu önemlidir, zira yeni koronavirüs ile öteki solunum yolu virüslerinin yayılma biçimleri içinde bazı benzerlikler bulunduğunu düşünsek de, mühim farklılıkların da olması muhtemeldir. Covid, insanların ne sıklıkta ve iyi maske taktığını etkilemiş olabilecek mevsimsel gripten daha ölümcül bulunduğunu kanıtladı. Covid için maskeleme, ABD Birleşik Devletleri’nin büyük bir bölümünde mecburi kılındı ve bu büyük olasılıkla maskeleme davranışını da etkiledi.
İlgili sual, maskelerin işe yarayıp yaramadığı değil, maskelemenin en titiz çalışmalarda niçin oldukca etkili olmadığını kanıtladığıdır. Mesele maskelerin kendisi değil, maskelemeye bağlılık olduğundan miydi? Bunun sebebi, incelenen nüfusun enfekte insanların yanındayken maske takması, sadece sonrasında aile üyelerinden enfekte olması mı? Kim bilir insanoğlu rahat olmadıkları yada uymadıkları için maskeleri doğru dürüst takmadılar. Bu soruların cevaplarını bilmek, maskeleri en iyi iyi mi kullanacağımızı bilmemize ve enfeksiyonların yayılmasını daha iyi denetim etmemize destek olacaktır. Cochrane araştırma yazarları, incelemelerinin maske takmayı teşvik eden müdahalelerin solunum yolu virüslerinin yayılmasını yavaşlatmaya destek olup olmadığıyla sınırı olan bulunduğunu söylüyor. Maskelerin yalnızca insanoğlu onları taktığında işe yaradığını unutmamak önemlidir, bu yüzden bağlılık devamlı anahtar olacaktır.
2020’nin başlarında, virüs hakkında oldukca azca şey bildiğimiz halde bedelini gördüğümüzde, oldukca azca ziyanı olduğundan maskeler makul bir adımdı. Virüsün hızla yayılmasını ve ölümcül tesirini göz önünde bulundurarak, bu tarz şeyleri en iyi iyi mi kullanacağımızı idrak etmek için tüm verilere haiz olana kadar bekleyemedik. Ve yarın yeni, ölümcül bir solunum yolu hastalığı ortaya çıkarsa, yayılmayı önlemek ve kendimizi korumak için maskeler haricinde oldukca azca aracımız olacak.
Sadece maskelerin optimum etkinliğe haiz olup olmadığını ve değilse bu etkinliği iyi mi artıracağımızı idrak etmek için yüksek kaliteli verileri süratli bir halde toplamak ve değerlendirmek için çaba sarf etmeliydik. Bunu, okul ve işyeri kapanışları ve vakaların maruz kalan temaslılarının karantinaya alınmasını gerektiren politikalar şeklinde öteki hafifletme önlemleri için de yapmalıydık. Maskeleme ve aşılama şeklinde salgın önlemlerine siyasal liderler ve mahkemeler tarafınca itiraz edildi. Tesir azaltma önlemlerinin bulaşma oranlarını anlamlı bir halde değiştirdiğine dair nüfus düzeyinde net kanıtlar olmadan, etkili, yaşam kurtarıcı müdahaleleri engelleyebilecek zorlukların üstesinden gelmek daha zor olacaktır.
Rastgele ve öteki iyi tasarlanmış emekler için net planlar geliştirmemiz ve onları finanse etmemiz gerekiyor. Pandemi esnasında ABD hükümetine bağlı halk sağlığı kuruluşlarına bağlı araştırmacılar tarafınca meydana getirilen araştırmaların gözden geçirilmesi, hastalığın yayılmasını denetim altına almak için alınan önlemlerin tesirini değerlendiren oldukca azca emek verme buldu. Bilimsel niteliği olan araştırmacıların en acil pandemi cevap sorularını ele almak için lüzumlu kaynakları kendiliğinden seçip toplayacaklarını ummak gülünçtür. Aşıların etkinliğine ilişkin en yüksek kalitede değerlendirmeler yapmak için araştırma ağları ve protokoller oluşturduğumuz şeklinde, maskeleme şeklinde farmasötik olmayan müdahaleler için de aynısına haiz olmalıyız. En yüksek önceliğe haiz araştırma sorularını ve bu tarz şeyleri dizgesel ve titiz bir halde araştırmak için finansmanı belirleyebilir ve belirlemeliyiz.
